婦女妊娠期患有高血壓均稱為妊娠期高血壓，包括妊娠高血壓綜合征和原發(fā)性高血壓。妊娠20周后發(fā)生高血壓、蛋白尿及水腫者稱為妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征。若妊娠前或妊娠20周前即被診斷為高血壓稱為慢性高血壓合并妊娠。

  妊娠高血壓的診斷一旦確立，則應考慮治療。治療原則以糾正其病理生理異常為基礎(chǔ)，包括解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容、利尿、適時終止妊娠。對于輕度妊娠高血壓(140/90～150/l00mmHg)，飲食應保證足夠蛋白質(zhì)，蔬菜、水果，避免多食鹽，但不必嚴格限制食鹽，補充鐵和鈣劑；要注意產(chǎn)前檢測，以防發(fā)展為重癥，一般不予藥物治療。中(150/90～180/ll0mmHg)、重度（血壓高于180/llOmmHg）妊娠高血壓綜合征一旦確診則應住院治療，防治子癇及母兒并發(fā)癥的發(fā)生。

  降壓藥可使血壓下降，但同時也降低重要器官的血流量，特別是子宮胎盤血流量，對胎兒有一定危害。因此必須合理應用。

  妊娠高血壓降壓目的是延長孕周．改變圍生期結(jié)局，主要是防止腦血管意外。因此，治療此類疾病以解痙為主輔以鎮(zhèn)靜，必要時降壓，如解痙后血壓160/ll0mmHg，應常規(guī)使用降壓藥。降壓的目標是使收縮壓<150mmHg，舒張壓

  選藥原則為對胎兒無不良反應，不影響心排血量、腎血流量、子宮胎盤灌，注量。降壓藥不能防治子癇抽搐，單用降壓藥而不同時用硫酸鎂治療重度子癇前期或子癇是不可取的。產(chǎn)后血壓恢復正常48小時后，可停用降壓藥。

  臨床應用較肯定的、對胎兒無不良反應的降壓藥有硝苯地平、肼屈嗪、甲基多巴等。

  婦科檢查

  孕前沒有做過婦科檢查的準媽媽在懷孕初期有必要接受陰道檢查和窺器檢查，以此了解陰道狀態(tài)、清潔度、宮頸狀態(tài)，以及子宮大小、質(zhì)地、位置，是否與妊娠月份相符等。婦科檢查是最為簡單易行的方法，能夠迅速發(fā)現(xiàn)問題，比如胎挺育。所以說超聲檢查不能完全取代陰道檢查，因為超聲看不到陰道內(nèi)部和宮頸。在妊娠最后1個月以及臨產(chǎn)后，應避免不必要的陰道檢查。

  胎心檢查

  一般在妊娠10周左右醫(yī)生開始嘗試測試胎心。方法是用聽筒將胎心聲音放大，然后通過初次聽到胎心的時間、胎心次數(shù)，以確定胎兒狀態(tài)。

  胎心正常范圍是每分鐘120～160次，孕周較早時，每分鐘160～170次也算正常。

  妊娠中期（孕13～28周）血壓標準

  此時血壓正常值的標準和孕前一樣，即不能超過140/90mmHg，在妊娠20周內(nèi)發(fā)生的高血壓，屬于原發(fā)性高血壓，也就是說高血壓是妊娠前就存在的，不是妊娠所誘發(fā)。妊娠20后之后出現(xiàn)的高血壓則提示妊娠并發(fā)的高血壓，需要密切注意。所以妊娠20周開始，醫(yī)生更加注意血壓變化。

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